Ripristinare l’equilibrio durante la perimenopausa e la menopausa

Importanti fasi naturali della vita delle donne, la perimenopausa e la menopausa sono accompagnate da trasformazioni ormonali, fisiche ed emotive, talvolta difficili da vivere. Per la ginecologa Claire Liberatore-Dupas, un accompagnamento medico adeguato e soluzioni mirate consentono di gestire meglio i sintomi e di preservare un benessere duraturo. MonacoSanté vi informa.

Capire per vivere meglio la transizione

E’ un argomento di cui le donne parlano sempre più liberamente. Eppure, per anni, la perimenopausa e la menopausa sono rimaste tabù. "Ancora oggi alcune pazienti non si sentono a proprio agio a parlarne con il loro coniuge o partner", spiega il dottor Claire Liberatore-Dupas, ginecologo liberale a Monaco . Da un punto di vista medico, la menopausa è interruzione completa del ciclo per almeno un anno, segnando la fine della capacità riproduttiva. Si verifica in media intorno ai 51 anni. La perimenopausa, periodo di transizione che la precede, può causare vari sintomi. In alcune donne inizia 7-8 anni prima dell’età media della menopausa. Nel suo studio medico di Fontvieille, il dottor Liberatore-Dupas riceve donne che prendono coscienza di cambiamenti nel loro corpo senza sempre collegarle a queste transizioni ormonali. All'operatore sanitario di fornire assistenza personalizzata. "Talvolta i primi segni della perimenopausa compaiono già a 43 anni. Con tatto ricordo loro che rientrano sicuramente in questo periodo della loro vita e che le terapie ormonali o meno consentono una cura adeguata e progressiva".

Perimenopausa: riconoscere cosa succede nel nostro corpo

Questa prima tappa costituisce un vero e proprio sconvolgimento nella vita e nella quotidianità delle donne. Alcune dicono anche di non riconoscersi più e di perdere fiducia in se stesse. "Se non osano parlarne, se non sono assistite e non c’è ascolto, può diventare un periodo molto difficile, con una enorme variabilità da donna a donna", afferma il dottor Liberatore-Dupas. Quali sono i primi segni della perimenopausa che le donne non sempre associano agli ormoni? Il sintomo più comune è riduzione dei cicli, spesso con un’accentuazione di sindrome premestruale. "Si passa da cicli di 28 giorni a 25 o 26 giorni. Le mie pazienti mi riferiscono che dopo l’ovulazione, per una decina di giorni, si sentono molto male: stanchezza, irritabilità maggiore, ipersensibilità, disturbi del sonno, dolore al seno, vampate di calore e sudorazione notturna per esempio". La ginecologa ricorda anche che, nonostante un forte calo della fertilità durante la perimenopausa, il rischio di rimanere incinta persiste. "È raro, ma nella mia paziente osservo circa una gravidanza all’anno in donne di età compresa tra i 47 e i 50 anni".

Impatto giornaliero

Possono manifestarsi altri sintomi, compresi sintomi emotivi o cognitivi. "Con l’avvicinarsi della menopausa si osservano numerosi disturbi della memoria immediata. Le donne americane parlano di "mental fog", questa nebbia mentale". In questo contesto, è già possibile iniziare una terapia ormonale che associa progesterone naturale per via orale ed estrogeni in forma di gel percutaneo. "Anche se hanno due, tre o quattro cicli all'anno, possiamo iniziare questo trattamento perché è quello di cui hanno bisogno". Per altre donne, lemestruazioni diventano abbondanti e imprevedibili. "Nelle donne che hanno cicli molto brevi e sanguinamenti ripetuti, possiamo limitarli con una pillola a base di progestinici o con l’inserimento di uno steriletto ormonale, al fine di fornire loro un migliore comfort". La perimenopausa e la menopausa possono portare a aumento di peso, stimato in media a una decina di chili, con un impatto inevitabile sull’immagine di sé e sulla vita personale. "Le donne devono essere liberate dai sensi di colpa, perché è un fenomeno naturale. Quando mi dicono che stanno facendo tutto il necessario e che hanno comunque guadagnato peso, rispondo che se non avessero fatto nulla, probabilmente ne avrebbero guadagnato di più". Per limitarne l’impatto, il medico raccomanda una dieta bilanciata, ricca di calcio, oligoelementi, omega-3 e vitamine, nonché un’attività fisica regolare. "La sedentarietà e il cibo industriale sono due grandi nemici nei pressi della menopausa". Infine, può essere presa in considerazione anche un’integrazione non ormonale, attraverso integratori alimentari.

Menopausa, nuovo stato ormonale

Quanto dura la menopausa? "Inizia con l’interruzione del ciclo e dura fino alla fine della vita. Questo è un stato ormonale definitivo. È un dato angosciante, ma essenziale da sapere. Occorre inoltre ricordare che nel 2026 disponiamo di numerosi mezzi per accompagnare le donne, sia durante la transizione che durante questo nuovo periodo di vita. Dopo qualche anno di menopausa, la maggior parte di loro torna alla stabilità ormonale". Se il 15-20% delle donne presenta pochi o nessun sintomo, la menopausa può essere particolarmente stressante per molte altre: vampate di calore, aumento di peso, irritabilità, nebbia mentale, secchezza delle mucose, perdita di elasticità e di idratazione della pelle. "Ogni donna reagisce diversamente. Quando si è ben accompagnati, è molto meglio", rassicura la specialista. Il trattamento di riferimento consiste nel compensare la carenza ormonale portando ciò che le ovaie non producono più: progesterone ed estrogeni. "Il progesterone naturale è somministrato per via orale, mentre gli estrogeni sono prescritti per via percutanea, attraverso un gel o un cerotto. Ciò consente la somministrazione di ormoni senza l’uso di ormoni sintetici orali, che sono più a rischio cardiovascolare e venoso".

Cambiare sguardo in questo periodo di vita

Non rendere invisibili i sintomi e consultare per ritrovare un equilibrio: questo il messaggio del dottor Liberatore-Dupas. "In questi momenti di svolta, non si può rimanere inerti. Si può fare molto. Bisogna consultare, e cambiare interlocutore se l’ascolto non è soddisfacente". Per una gestione adeguata, si raccomanda un monitoraggio regolare: una o due visite all’anno dal ginecologo, o più a seconda dei sintomi e dei trattamenti proposti. Anche se la perimenopausa e la menopausa non sono malattie, possono avere conseguenze importanti sulla salute, talvolta con sintomi invalidanti. Poiché esse hanno un impatto sull’intera vita sociale delle donne, in particolare sulla loro vita professionale e privata, la loro assistenza è fondamentale. Secondo la Haute Autorité de Santé (l’Alta Autorità Sanitaria) (HAS), in Francia solo il 6% delle donne eleggibili beneficerebbe di una terapia ormonale. "Senza follow-up, per alcune donne sono dieci anni di vita messi tra parentesi: sfinimento fisico e morale, notti senza sonno, sintomi dalle conseguenze talvolta pesanti - malattie, depressione, isolamento. Bisogna consultare", insiste la ginecologa.