Perché consultare un fisioterapista?

Dolore persistente, infortuni sportivi o disturbi posturali: la fisioterapia offre soluzioni mirate per ritrovare mobilità e comfort. Con oltre 30 anni di esperienza, Philippe Vial, presidente dell’Associazione monegasca dei massaggiatori fisioterapisti liberali, spiega il ruolo chiave di questa disciplina nel recupero fisico. MonacoSanté vi informa.

Fisioterapia a qualsiasi età

La terapia del movimento: è così che si può riassumere la fisioterapia, una disciplina relativamente recente, nata dopo la Seconda guerra mondiale a partire dalla laurea in massaggiatore medico. "A livello internazionale si usa spesso il termine fisioterapista. La fisioterapia include massaggi, manovre esterne e l’intera meccanoterapia utilizzata nella riabilitazione funzionale. Il suo obiettivo è quello di ripristinare una funzione carente", spiega Philippe Vial, fisioterapista a Monaco da oltre 30 anni. I campi d'azione sono vasti: neurologia, ortopedia traumatologica, disturbi della funzione urinaria, fisioterapia respiratoria del bambino, disturbi osteoarticolari, disturbi dell'equilibrio, assistenza allo sportivo e supporto alla mobilità a domicilio. "Possiamo accompagnare pazienti da 0 a 100 anni. Ad esempio, ci occupiamo, sin dalla nascita, della maternità, dei bambini che presentano malformazioni congenite dei piedi", precisa Philippe Vial. Nella maggior parte dei casi i pazienti vengono guidati dal proprio medico dopo un incidente, una malattia o un’insorgenza di un disturbo funzionale. Questo perché la fisioterapia può essere effettuata solo con prescrizione medica. La prima consultazione permette di tracciare un bilancio e di definire le tecniche adeguate. "Analizziamo la patologia e, se non è di nostra competenza o se l'intervento è prematuro, il paziente viene riorientato. Alcune situazioni si risolvono in cinque sedute, altre richiedono cure di più anni". In media, una seduta dura circa 30 minuti, tranne in casi particolari come la fisioterapia respiratoria, che di solito è più breve.

Cinesiterapia e osteopatia: pratiche diverse

Per accompagnare il paziente, il fisioterapista può specializzarsi in una patologia e dispone di una vasta gamma di strumenti: onde ultrasoniche, radiofrequenza per il riscaldamento dei tessuti, elettroterapia nel trattamento del dolore, elettrostimolazione per rafforzare i muscoli. E, naturalmente, tutte le tecniche di massaggio che rientrano nella sua competenza. "Nella nostra area di competenza c'è anche la fisioterapia dello sport in senso lato, non solo per gli atleti di alto livello. Si può prendere in consegna uno sportivo ferito e seguirlo dalla A alla Z per riportarlo sul terreno, affinché riprenda la sua attività, in particolare grazie alla bodybuilding. Disponiamo di strumenti molto sofisticati che ci consentono di fare un bilancio e di valutare i progressi compiuti. Ecco perché il termine fisioterapia è un po' riduttivo. In 70 anni, la disciplina è cambiata enormemente." E non deve essere confusa con l’osteopatia. "Quest’ultima parte dell’individuo nel suo insieme per ristabilire un equilibrio, poi si concentra eventualmente su un punto preciso. La fisioterapia, a sua volta, consiste di un segmento – un ginocchio, una caviglia, un’anca, una spalla – per poi allargare se necessario. Il nostro obiettivo resta quello di ripristinare la mobilità di un’articolazione o di una funzione. Le manipolazioni e gli strumenti non sono gli stessi: l’osteopatia è esclusivamente manuale, mentre la fisioterapia utilizza anche materiale", spiega Philippe Vial. Presso il Centro Paramedico di Fontvieille, da lui fondato nel 1995, lavorano a tempo pieno sei fisioterapisti e due osteopati. "A mio parere, si tratta di due professioni completamente complementari. La cosa principale è aiutare la persona a uscire dal suo malessere, dal suo dolore o dai suoi disturbi posturali", sottolinea.

Mantenere l'autonomia dell'anziano

La fisioterapia comprende numerose specialità, una delle quali assume oggigiorno un’importanza crescente: l’accompagnamento degli anziani. "Uno dei nostri compiti principali è quello di contribuire al mantenimento dell’autonomia a domicilio. Un anziano lasciato solo farà meno movimento, meno movimento, meno esercizio fisico. A poco a poco, scivolerà verso una forma di letargia e perderà ogni autonomia pur non avendo inizialmente alcun problema particolare", spiega Philippe Vial. Esercizio regolare e mobilità diventano quindi leve essenziali per prevenire la perdita di indipendenza. A Monaco, 45 fisioterapisti liberali sono autorizzati ad esercitare, di cui 6 esclusivamente a domicilio, il più vicino possibile alle necessità. "L’anziano non è particolarmente il dolore che gli impedirà di uscire o di passeggiare. È la mancanza di stimoli. Oggi non è più tollerabile lasciarla scivolare verso una perdita totale di autonomia." La domanda è in crescita e i medici gerontologi indirizzano sempre più il paziente verso questa pratica medica che permette di mantenere una certa indipendenza. "Molto spesso siamo chiamati per un nonno o una nonna soli a casa loro, e che si muovono molto poco", spiega Philippe Vial.

Verso un Ordine monegasco dei massaggiatori-fisioterapisti?

La richiesta di fisioterapia sembra quindi essere sempre più frequente nel percorso di cura. Tuttavia, vi sono alcune situazioni in cui essa non deve costituire la prima risorsa. "Per le lesioni acute, come una frattura o una distorsione grave, è indispensabile una valutazione preliminare", avverte l’operatore sanitario. Se non prestiamo attenzione, possiamo fare danni. Il punto di partenza è fare una diagnosi". L’intera filosofia è stata sostenuta dall’associazione monegasca dei massaggiatori-fisioterapisti liberali sin dalla sua fondazione nel 1987. Dei 45 liberi professionisti del Principato, 35 ne sono membri. Philippe Vial ne è il presidente dal 2012: "Siamo un interlocutore tra professionisti, organi dirigenti e organismi sociali". Da diversi mesi l’associazione si mobilita per far evolvere il proprio statuto e consentire al Principato di dotarsi di un Ordine monegasco dei massaggiatori-fisioterapisti.

"L’obiettivo è quello di diventare una persona giuridica che gestisca veramente la professione. Oggi, qualsiasi fisioterapista liberale autorizzato a lavorare può stabilirsi a Monaco senza essere affiliato all’associazione. Allo stesso modo, quelli dell’ospedale o del Centro Cardiotoracico ne sono esclusi in quanto sono salariati".

Sono iniziati i colloqui con il Governo del Principato, che ha accolto favorevolmente la proposta. "Ciò consentirebbe alla professione di organizzarsi e di avere un maggiore controllo sugli operatori che esercitano sul territorio, al fine di evitare potenziali derive. La creazione di un quadro più forte ci darebbe la possibilità di essere al primo livello in caso di controversia o di problema", prosegue il presidente. Ad oggi, solo un quarto dei fisioterapisti di Monaco sono di nazionalità monegasca. Un futuro ordine potrebbe così informare meglio i giovani monegaschi e incitarli a formarsi in questa professione. "E’ una professione impegnativa – attraverso gli studi, il costo dell’immobiliare a Monaco, gli accordi convenzionali con le casse sociali – ma rimane un mestiere molto utile ed emozionante. Non rimpiangerò mai la mia scelta, e farò esattamente la stessa cosa. Giungendo alla fine della mia carriera, posso farmi un’opinione a posteriori: non avrei mai fatto altro".