Che cos’è l’ortottica?

Screening, riabilitazione, riabilitazione e ottimizzazione delle funzioni visive: l’ortottica occupa un posto sempre più importante nel trattamento della salute degli occhi. Accessibile a tutte le età, costituisce un approccio efficace per rafforzare le capacità neurovisive e contribuire a un maggiore comfort visivo nella vita quotidiana. MonacoSanté vi informa.

Valutare e trattare le anomalie della visione funzionale 

Con i nostri occhi sempre più sollecitati, l’ortografia offre soluzioni efficaci per mantenere il nostro equilibrio visivo. Da 29 anni esercita questa professione paramedica nel Principato, Faustine Lepoivre ha visto ampliarsi le sue competenze. "Il nostro lavoro si estende dal neonato all’anziano, solo dietro prescrizione medica. Tutti gli atti vengono rimborsati dalle casse sociali monegasche e francesi, ad eccezione degli sportivi di alto livello, poiché non si tratta di cure, ma di ottimizzazione", spiega la professionista della sanità.

In pratica, l'ortopedico può riconoscere, riabilitare, riabilitare e persino ottimizzare la visione funzionale. La gestione ortoottica e/o neurovisiva consente di trattare diverse patologie come strabismo, disturbo refrattivo (difetti della vista che richiedono una correzione ottica, come miopia, presbiopia o ipermetropia), paralisi oculomotorie responsabili di visione doppia, insufficiente convergenza o capogiri di origine visiva. Ma anche ambliopia, quando la visione di un occhio non cresce altrettanto bene dell'altro, e disturbi neurovisivi, responsabili di difficoltà di apprendimento nella lettura, nella grafica, nella matematica o nella copiatura. 

"Questa pratica, unica professione specializzata nell’oculomotricità, offre l’opportunità di diagnosticare precocemente malattie neurodegenerative, come ad esempio il morbo di Parkinson o la sclerosi multipla. Quando si registrano i movimenti degli occhi con strumenti di ultima generazione, si possono scoprire delle anomalie quasi cinque anni prima dell’apparizione del primo segno funzionale", aggiunge Faustine Lepoivre.

Quali sono le differenze tra ortottista e oftalmologo ? 

Il primo, paramedico specialista, deve valutare, riabilitare e trattare le anomalie della visione funzionale. "Passa attraverso i muscoli oculari fino al cervello, centro della percezione". Il secondo è un medico che ha il compito di individuare e curare le anomalie organiche dell'occhio: cristallino, cornea, retina o pressione oculare. "Le due specialità sono complementari", insiste Faustine Lepoivre.

Dall’esame al follow-up, come si svolge una sessione di ortottica ?

Tutti i pazienti che si sottopongono a terapia ortottica seguono lo stesso schema terapeutico. "In un primo tempo, si fa un bilancio per stabilire un’anamnesi dettagliata: facciamo il punto sui segni funzionali del paziente, poi ascoltiamo la sua storia, e verifichiamo le sue eventuali correzioni ottiche per vedere se sono adattate alle sue esigenze visive quotidiane", spiega l’ortottista.

L’operatore sanitario osserva poi la visione binoculare: insomma, se i due occhi lavorano bene insieme. Un dato essenziale per valutare la resistenza visiva e la visione netta a ogni distanza di fissaggio. Deve anche esplorare le capacità visomotorie neurovisive.

"Nella vita di tutti i giorni, ciò che fissiamo deve avere più importanza della nostra visione periferica in movimento, anche se abbiamo bisogno di muoverci e orientarci senza cadute o ostacoli. In caso contrario, il paziente sarà destabilizzato ogni giorno con un capogiro", spiega Faustine Lepoivre. Una volta stabilito questo bilancio, può essere proposta una riabilitazione ortottica o neurovisiva. La prima comporterà da 12 a 20 sedute di 20 minuti ciascuna, mentre la seconda si svolgerà in 20 sedute di 40 a 45 minuti ciascuna.

Questi esami sono determinanti per escludere alcuni pazienti che potrebbero andare incontro ad effetti indesiderati. "Ad esempio, quando gli assi visivi di entrambi gli occhi non si corrispondono-si chiamano corrispondenze retiniche anormali-si deve soprattutto non fare riabilitazione. Altrimenti si rischia una visione doppia. Non si può intervenire neppure in caso di paralisi neurologiche traumatiche".

Realtà virtuale ed Eyetracking: tecnologie di punta al servizio dell’ortottica ?

Dopo una gravidanza, un’anestesia generale, un colpo di coniglio, o a causa della manipolazione di osteopati, dell’assunzione di ansiolitici e/o sonniferi, alcuni pazienti che hanno già subito una riabilitazione ortottica possono scompensare. In tal caso sono possibili ulteriori sedute. "Insegno loro dei piccoli esercizi perché un riflesso fusionale è già stato lavorato. Non si devono invece praticare sistematicamente nella quotidianità, pena la creazione di spasmi", precisa la specialista. Nei bambini piccoli è possibile trattare solo l’ambliopia e lo strabismo mediante riabilitazione.

Appassionata del suo mestiere, Faustine Lepoivre sottolinea il crescente interesse delle tecnologie all’avanguardia nello screening e nella riabilitazione, offrendo ai pazienti maggiore affidabilità e comfort. "In pediatria disponiamo di strumenti di screening visivo e strumentale molto più moderni e rapidi". Essa utilizza in particolare l’eye-tracking-oculometria, un dispositivo in grado di seguire i movimenti oculari grazie a microtelecamere che analizzano gli spostamenti della pupilla. "Nella valutazione oculomotoria e visuo-neurologica, l’eyetracking ha rivoluzionato la nostra pratica: il profilo oculometrico può rivelare difficoltà di attenzione nei bambini, difficoltà visive spaziali, o orientare precocemente verso disturbi specifici del linguaggio scritto". Nella medicina scolastica, gli insegnanti e gli ortofonisti si rivolgono a bambini con difficoltà di apprendimento. "Stiamo facendo un bilancio di due ore. Questo ci permette di quantificare tutto e di puntare con precisione su ciò che non va".

L'ortottista utilizza anche software di riabilitazione in realtà immersiva. "Ciò consente di lavorare in un ambiente più ecologico, a volte in piedi, in movimento e filmato da una telecamera". La realtà virtuale è utilizzata anche per accompagnare gli anziani.

Per gli sportivi di alto livello, guadagnare in prestazioni

"L’ortottista deve lavorare con molti più medici di prima", afferma Faustine Lepoivre. I pediatri indirizzano i loro giovani pazienti verso screening visivi e strumentali di neonati e bambini. I medici generici lo offrono a coloro che soffrono di mal di testa e sintomi visivi. Le ORL fanno lo stesso quando si tratta di vertigini e sensazioni di beccheggio. Podologhi e fisioterapisti per i disturbi posturali. Infine, i neurologi possono offrire questa opzione in caso di ictus (ictus), morbo di Parkinson, malattia di Alzheimer, lesione alla testa e commozione cerebrale.
Da poco, Faustine Lepoivre mette le sue competenze anche al servizio degli sportivi di alto livello per ottimizzare le loro prestazioni visive. "L'ortopedico, con la sua esperienza, le sue conoscenze in neuroscienze e la sua attrezzatura di ultima generazione, può effettuare bilanci delle attitudini visive e neurovisive dello sportivo e proporre un lavoro di ottimizzazione per ottenere prestazioni migliori". A Monaco, questa pratica seduce già piloti automobilistici, calciatori e tennisti.
Nel Principato, tre ortottisti liberali esercitano attualmente. Tutti i neodiplomati hanno assolto la loro formazione presso una scuola di ortopedia in medicina: tre anni di studi, stage ospedalieri e una memoria di chiusura.